Les déterminants de la santé et la promotion de la santé
En 1986, la Charte d’Ottawa propose une approche dynamique de la santé qui est perçue comme « une ressource de la vie quotidienne et non comme le but de la vie ».
La santé n’est pas uniquement le résultat de choix et comportements individuels. Elle dépend de plusieurs facteurs qui sont en interaction et qui relèvent de dimensions collectives (politiques, socio-économiques, culturelles, environnementales…) et individuelles (biologiques, psychologiques, modes de vie…).
L’ensemble de ces facteurs sont les déterminants de la santé :
Ces déterminants sont en interaction, mais ils n’ont pas tous le même impact sur les conditions de santé des individus. Le poids des déterminants sociaux et environnementaux est toujours plus important que celui des déterminants liés aux comportements et modes de vie. Cela donne lieu aux inégalités sociales et territoriales de santé.
Faire de la promotion de la santé signifie :
« La mise en œuvre de la promotion de la santé mobilise des systèmes d’action complexes et multiniveaux, impliquant une diversité d’acteurs issus de différents secteurs adaptant leurs actions au contexte dans lequel elles sont mises en œuvre, favorisant la participation des populations, et promouvant l’équité en matière de santé. »
Répondre à cette complexité implique la mise en place d’un projet bien structuré, d’où l’importance de s’appuyer sur une méthode.
La vie d’un projet : un cycle en plusieurs étapes
Le constat d’un problème concernant la santé des populations, la présence d’inégalités sociales et territoriales de santé, ainsi que d’autres enjeux, peuvent être à l’origine de l’idée d’un projet de promotion de la santé. Mais cela ne suffit pas.
Comment concrétiser son idée et passer à l’action ?
En vous appuyant sur ces 8 étapes vous mettrez toutes les chances de votre côté pour réussir votre projet et atteindre les objectifs visés :
Les étapes en bleu sont celles où ce site peut vous venir en aide.
Le cycle étape par étape :
Cette étape consiste à analyser le contexte dans lequel le projet se déroulera. De manière générale, elle a pour objectif de vérifier la pertinence de son idée de projet pour qu’elle puisse être ajustée par rapport à l’existant.
D’une part, il s’agit de recueillir les besoins et les demandes des publics visés, ainsi que des acteurs de terrain. Il est également recommandé de prendre en compte la littérature pour une meilleure compréhension des problèmes identifiés. D’autre part, cette étape permet de faire l’état des lieux des actions déjà mises en place dans le territoire et qui pourront être complémentaires au projet, ainsi que d’autres expériences auxquelles s’inspirer.
Finalement cette étape permet d’avoir une meilleur vison du problème et de ses déterminants ainsi que des possibilités de mises en œuvre.
Une fois que les problèmes ont été mieux identifiés en cohérence avec le contexte, les besoins et les demandes des publics et des professionnels, il est important de définir sur quoi intervenir prioritairement. Cette étape évite la dispersion des efforts et permet de se concentrer sur ce qui est à la fois important et possible à réaliser. Choisir les priorités signifie se baser sur des critères comme l’importance du problème, la légitimité à intervenir, la faisabilité de l’intervention…
La définition des objectif consiste à déterminer de manière claire à quoi le projet doit aboutir concrètement. Il s’agit d’une étape très importante car elle permet non seulement de donner un sens au travail à effectuer et de le communiquer aux différentes parties prenantes. Elle pose également les bases pour l’évaluation qui permettra de vérifier si le projet aura atteint les résultats escomptés.
Cette étape donne une finalité générale au projet qui est exprimée dans ce que l’on appelle « l’objectif général ». Elle définit aussi les intentions plus précises que l’on appelle « objectifs spécifiques » et qui concernent les effets attendus de l’action. Ces derniers sont en lien avec les déterminants du problème et ont été identifiés lors de l’analyse de la situation. Ils contribuent à l’atteinte du but ou objectif général du projet.
Comment déterminer vos objectifs spécifiques ?
Vous pouvez vous appuyer sur les stratégies probantes présentées dans ce site en cliquant sur la thématique qui vous intéresse. Ces stratégies sont issues de la recherche en promotion de la santé. Cela vous permettra d’améliorer la qualité de vos projets.
Plusieurs stratégies sont transversales et communes aux différentes thématiques car elles touchent à des fondamentaux en promotion de la santé.
Comment traduire les objectifs au niveau opérationnel ?
De nombreux leviers d’intervention, agrémentés d’exemples concrets, vous illustreront la façon dont les stratégies peuvent être mises en œuvre. Vous pouvez combiner plusieurs de ces leviers : mieux vaut sélectionner les plus pertinents que de tous les choisir !
Plusieurs leviers sont transversaux et communs aux différentes thématiques car ils touchent à des fondamentaux en promotion de la santé.
Définissez vos activités à partir des leviers d’intervention pertinents dans votre contexte pour atteindre vos objectifs. Pour les thématiques CPS et Ecrans vous trouverez aussi des fiches de capitalisation qui décrivent des projets réellement mis en œuvre.
Une fois que les objectifs sont définis de manière cohérente et que les stratégies d’intervention ont été choisies, il est possible de planifier les activités ainsi que les ressources à mobiliser.
Cette étape permet de formaliser le projet, de détailler les modalités de mise en œuvre de l’action, sa temporalité et de s’accorder avec les autres parties prenantes ou partenaires éventuels (financeurs, professionnels, bénéficiaires…).
Vous pouvez vous appuyer sur les leviers d’intervention présentés dans ce site afin d’orienter la planification des actions, avoir une vision des tâches à accomplir et des ressources à mobiliser pour la mise en œuvre du projet, ainsi que des outils de suivi du projet.
C’est le moment où le projet se concrétise !
Lors de cette phase, un suivi régulier est recommandé. Cela permet de réajuster les actions en fonction des besoins, mais aussi des contraintes et opportunités qui se présentent. C’est à cette étape qu’il est possible de collecter les éléments qui seront utiles à l’évaluation de la mise en œuvre.
Cette étape est essentielle afin d’analyser les écarts entre les objectifs fixés et les résultats obtenus. Cela permet d’améliorer l’action et d’élaborer des recommandations pour les actions à venir.
Du point de vue de l’évaluation, ce site peut aussi vous permettre de vérifier que votre action s’est basée sur des stratégies et des leviers probants.
Voici un guide pratique pour l’évaluation de vos actions : L’évaluation en 7 étapes.
Cette étape a pour objectif de faire connaître l’action et ses résultats. Elle permet également de mettre en avant les auteurs du projet, le partenariat, les bénéficiaires, la méthodologie utilisée.
Une fois l’action terminée, elle pourrait faire l’objet d’une démarche de capitalisation.
La connaissance produite dans le cadre du projet mérite d’être partagée afin d’être source d’inspiration à de futurs acteurs.
Le projet est terminé ! Sur la base de l’évaluation et de ses recommandations vous pourrez le poursuivre ou l’ajuster. Le cycle du projet pourra éventuellement se remettre marche à partir d’une nouvelle analyse de la situation.
C’est parti !
Choisissez la thématique qui vous intéresse et retrouvez les stratégies pour mettre en place des actions efficaces en promotion de la santé